Eléments devant figurer dans le compte rendu de l’examen de dépistage du second trimestre (entre 20 et 25 sa)
Iconographie :o Mesure du diamètre bipariétal (marqueurs en place)**o Mesure du périmètre céphalique (marqueurs en place)**o Mesure du périmètre abdominal (marqueurs en place)**o Mesure de la longueur fémorale(marqueurs en place)**o Images correspondant aux schémas morphologiques annexés.**o Illustration d’un éventuel élément suspect ou pathologique**.o En cas de gémellité ou de grossesse multiple : un jeu de clichés par fœtus.o Il n’est pas nécessaire de documenter le compte rendu par un enregistrement vidéo.
Contenu de l’examen
o Nombre de fœtus (en cas de grossesse multiple : les informations relatives à chacun des fœtus doivent être clairement individualisées. Il faut s’efforcer de confirmer ou de déterminer la chorionicité. Identification de la position de chaque fœtus et de chaque placenta)
o Mobilité spontanée
o Activité cardiaque (chiffrer la fréquence cardiaque si inhabituelle)
o Diamètre bipariétal exprimé en millimètres
o Périmètre céphalique exprimé en millimètres
o Périmètre abdominal exprimé en millimètres
o Longueur fémorale exprimée en millimètres
o Contour de la boîte crânienne
o Aspect des ventricules latéraux
o Aspect de la ligne médiane
o Cavum du septum pellucidum
o Aspect de la fosse postérieure et du cervelet
o Continuité de la lèvre supérieure
o Aspect des poumons
o Position du cœur
o Quatre cavités cardiaques
o Equilibre des cavités 24
o Aspect et position des gros vaisseaux
o Position de l’estomac
o Aspect de l’intestin
o Aspect de la paroi abdominale antérieure
o Aspect et volume de la vessie
o Aspect des reins o Aspect du rachis.
o Présence de quatre membres o Présence des 3 segments de chaque membre
o Estimation qualitative du volume amniotique
o Aspect du placenta
o Localisation du placenta: signaler et décrire si bas-inséré.
Conclusion :
o Si examen sans particularité :
o Nombre de fœtus.
o Phrase synthétique résumant la biométrie
o Indiquer que l’examen morphologique n’a pas permis de révéler d’anomalie
o Le cas échéant :
o Elément inhabituel ou suspect
o Demande d’avis diagnostique
o Difficulté technique rencontrée (préciser laquelle).
Par le mot “aspect” on entend que l’opérateur a examiné une structure ou un organe. Dans le compte rendu, une mention de type « structure d’aspect habituel » signifie que cette structure a été vue et a paru normale à l’examinateur. Dans la majorité des cas, il y a concordance entre le résultat du dépistage échographique et l’état de santé de l’enfant. Cependant, comme pour tout dépistage, des faux négatifs sont possibles : une structure considérée comme vue et normale à l’échographie peut s’avérer en réalité absente ou anormale. Des faux positifs sont également possibles : une structure considérée comme non vue ou anormale à l’échographie peut s’avérer en réalité présente ou normale.